Симптомы камней в почках у детей и методы лечения. Мочекаменная болезнь у детей. Причины. симптомы и лечение заболевания Почечнокаменная болезнь у детей

Мочекаменная болезнь возникает на фоне нарушений метаболизма или дисфункции органов мочевой системы. В зависимости от типа солей, образующих конкременты, камни в почках разделяют на виды:

• оксалаты - из солей щавелевой кислоты;
• ураты – мочевой кислоты;
• фосфаты - фосфорной кислоты.

В детском возрасте камни обычно появляются в верхних мочевых путях и реже в мочевом пузыре. Уролитиаз (образование камней в почках) встречается даже у новорожденных, но чаще их обнаруживают в 3-11 лет. Распространенность болезни увеличивается с возрастом и в среднем составляет: дети – 20, подростки – 80 случаев на 100 000 здоровых. По статистике МКБ чаще возникает в жарком сухом климате.

Причиной заболевания служат как внешние, так и внутренние факторы:

• пороки развития органов мочевой системы;
• нарушения метаболизма, носящие генетический характер;
• гормональная перестройка организма;
• инфекционные заболевания;
• неправильное питание;
• загрязнение окружающей среды.

Основный причиной заболевания специалисты считают врожденный фактор, который может быть усугублен внешними. При этом важно помнить, что внешние факторы начинают оказывать пагубное влияние на организм еще в детстве, но болезнь может проявиться уже в более зрелом возрасте.

Признаки заболевания

У детей разного возраста симптомы заболевания могут различаться. У малышей до трех лет МКБ проявляется следующим образом:

• плаксивость;
• беспокойство;
• меньшее количество мочи при мочеиспускании;
• понос или запор;
• рвота;
• повышенная температура.

У детей старшего возраста во время отхождения камней с мочой могут проявиться симптомы классической почечной колики :

• тупая ноющая боль в пояснице;
• «твердый» живот;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• затрудненное мочеиспускание («по капле»);
• гематурия (наличие крови в моче);
• диспепсия.

При незначительном размере камень выходит достаточно быстро, поэтому родители ребенка часто принимают симптомы уролитиаза за отравление. Часто в детском возрасте приступ болезни сопровождается болями в животе и напоминает приступ аппендицита. Но нередко болезнь не проявляет себя и диагностируется только при проявлении вторичных инфекций мочевыделительной системы.

Диагностика

При отсутствии приступов почечной колики о возможности развития заболевания может свидетельствовать повышенное содержание лейкоцитов и солей в общем анализе мочи. При наличии типичной картины почечной колики педиатр назначает ряд дополнительных исследований: биохимический анализ мочи, анализ крови.

При подозрении на МКБ необходимо пройти консультацию у нефролога , который назначит одну из следующих диагностических процедур:

• урография;
• внутривенная пиелография.

В качестве дополнительных средств диагностики доктор может назначить:

• томографию (для исключения злокачественных образований);
• УЗИ щитовидной железы (для выявления нарушений кальциевого обмена).

Ранняя диагностика и вовремя назначенное лечение помогут предотвратить возможные осложнения:

• почечная недостаточность;
• устойчивое расширение почечной лоханки (гидронефроз);
• абсцесс почки (гнойные очаги);
• уросепсис (распространение компонентов мочи в кровь).

Методы терапии

Консервативное лечение уролитиаза направлено на ликвидацию симптомов болезни и устранение факторов ее возникновения и включает в себя:

• купирование спазма;
• снятие воспаления.

Медикаментозное лечение проводится комплексно и длительно. Врач назначает комбинированные фитопрепараты (Канефрон, Фитолизин, Цистон). В качестве вспомогательных средств могут быть прописаны различные травяные сборы. Для снятия боли применяют теплые ванны, физиопроцедуры и различные спазмолитики (Ависан, Но-шпа, Цистенал).

В исключительных случаях врачами может быть назначено хирургическое вмешательство. Удаление камней , как правило, проводят при помощи малотравматичных эндоскопических методов. К открытому хирургическому вмешательству врачи прибегают достаточно редко и при определенных показаниях. Например, при образовании коралловидных камней .

Истории наших читателей

«Справиться с МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ я смогла с помощью простого средства, о котором узнала из статьи ВРАЧА-УРОЛОГА с 24 летним стажем Пушкарь Д.Ю...»

Профилактика

Для профилактики образования камней в период ремиссии, а также в ходе лечения заболевания пациенту назначается особый режим питания:

• дробное и сбалансированное питание;
• небольшие порции;
• пить больше жидкости;
• сократить потребление соли;
• исключить острые блюда.

В зависимости от вида образованных камней, назначается одна из диет:

1. Оксалаты . Исключаются продукты, имеющие в большом количестве щавелевую кислоту: ревень, щавель, шпинат, какао содержащие напитки и продукты, шоколад, орехи. Продукты с умеренным содержанием кислоты из рациона не исключают, но ограничивают их потребление. Также следует ограничить углеводы, желатин, соленые и пряные блюда. Выведению из организма оксалатов способствуют: виноград, яблоки, груши, айва, сливы.
2. Ураты . Противопоказаны богатые пурином продукты: мясо, рыба и бульоны на их основе, бобовые, грибы. Ограничивается употребление зерновых и яиц. Рекомендуются овощи и фрукты, способствующие «ощелачиванию» мочи.
3. Фосфаты. Ограничивается количество употребляемых молочных продуктов, овощей и фруктов. Рекомендуются повышающие кислотность мочи продукты: мясные и рыбные блюда, яйца, крупы.

Для предупреждения болезни родители должны контролировать качество питьевой воды - повышенное содержание солей провоцирует камнеобразование. К обострению МКБ могут привести различные инфекционные болезни, поэтому важно заниматься общеукрепляющими процедурами, избегать переохлаждения, соблюдать гигиену половых органов.

И немного о секретах...

Болезненное мочеиспускание, острые боли в пояснице, помутнение мочи!? Все эти симптомы свидетельствует о появлении камней в почках. Игнорирование заболеваний почек и мочевой системы в целом может привести к самым печальным последствиям.

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве проблемы можно терпеть? А сколько денег вы уже потратили на неэффективное лечение? Возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Правильно - пора с этим кончать! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать ссылку на советы Елена малышевой : "Как избавиться от камней в почках без помощи докторов, в домашних условиях?!"

В современном мире люди часто заболевают. О том, что мочекаменная болезнь у детей может быть диагностирована, еще лет 15 назад было почти фантастикой. Симптомы данного заболевания сопровождаются зачастую острым болезненным синдромом, а причины кроются как в организме человека, так и во влиянии окружающей среды.

Что это такое?

Хроническое заболевание, которое сопровождается появлением в мочевыводящих путях, почечных лоханках или в мочевом пузыре ребенка камней (конкрементов), состоящих из органических соединений и солей, входящих в состав мочи. Заболевание способно к рецидиву и возникает в результате нарушения метаболических процессов в организме ребенка. Может иметь врожденный или приобретенный характер. В последнем случае немаловажную роль играет генотип и влияние окружающей среды. Сегодня все большее количество педиатров и урологов диагностируют почечнокаменную болезнь именно у маленьких пациентов. По статистике чаще всего нефролитиазу подвергаются дети от 3-х до 11-ти лет, а также новорожденные. Мальчики болеют в 2-3 раза чаще, чем девочки.

Причины возникновения нефролитиаза

Чтобы понять, почему мочекаменный недуг развивается у ребенка, достаточно получить ответы на вопросы:

• Что такое конкременты (камни)?
• Откуда они появляются?

Конкременты - твердые, нерастворимые тела в мочевыводящих путях или почках. В результате нарушения обменных процессов в организме ребенка соли различных кислот не усваиваются и не выводятся с организма, а кристаллизуются, образуя скопления. В результате образуется некий осадок (песок) в почках или мочевом пузыре. И если этот песок не выходит во время мочеиспускания, то он накапливается, затвердевает и становится конкрементом. Возникает вопрос: почему же соли в организме ребенка кристаллизуются? Этому процессу способствуют две основные группы факторов:

• общие;
• местные.

К общим относятся:

• нарушение кислотно-щелочного баланса;
• нарушение водного баланса организма;
• гормональная перестройка (у подростков);
• изменения реакции мочи;
• гиперкальцемия (избыток кальция);
• гиповитаминоз А;
• гипервитаминоз В.

Под местными факторами подразумевают:

• воспаления в мочевых путях;
• аномалии развития и функционирования органов, входящих в мочеполовую систему ребенка;
• нарушение оттока мочи;
• застой мочи.

В 90% случаев местные факторы считаются решающими при возникновении мочекаменной болезни у детей. Более того, если мелкий конкремент формируется в почках или почечных лоханках - он опускается в мочевой пузырь, поражая при этом и его. Таким образом, возникший очаг болезни в одном из органов мочеиспускательной системы, зачастую является причиной обострения заболевания. При этом камни в правой почке встречаются гораздо чаще, чем в левой. Только в 2,2-20% случаев конкременты образуются сразу в двух почках.

Основные виды конкрементов

Камни в детском (впрочем, как и во взрослом) организме возникают в результате переизбытка в моче некоторых солей. В зависимости от природы солей выделяют камни:

• Оксалатные. Формируются из-за избытка щавелевой кислоты, которая содержится в большинстве сладких фруктов и овощей.
• Фосфатные. Образуются из солей фосфатной кислоты, содержащейся в большинстве ароматизаторов и вкусовых добавок. Известна так же как Е338.
• Уратные. Появляются из частиц мочевой кислоты, которая в большом количестве присутствует в свинине, курятине, кильке, карпе, форели, говяжьей печени, фасоли.
• Цистеиновые - конкременты, в основе которых цистеин (аминокислота, содержащаяся в большом количестве в молочных продуктах, мясе, рыбе, чесноке).

Не исключено, что ядром камня может быть сгусток крови, часть отслоившегося эпителия, которые попадают в мочу при поражении мочевыводящих путей. Следовательно, искать причину мочекаменной проблемы нужно в рационе ребенка. Но, не стоит забывать о том, что разобраться в проблеме может только врач, проведя перед этим ряд необходимых клинических исследований. Часто бывают случаи, когда малыш уже страдает от МКБ, но родители вдруг замечают возникновение нового витка болезни. Тут причинами мочекаменного недуга могут быть:

• переохлаждение;
• вирусные заболевания;
• болезнь желудочно-кишечного тракта;
• нервное истощение;
• стресс.

Симптомы болезни

Анамнез нефролитиаза у детей не всегда сопровождается острой почечной коликой, резкой болью при мочеиспускании или резким повышением температуры тела до 37-38-ми градусов. Часто камни относительно небольшого размера 0,1-0,5 мм могут выходить вместе с мочой без особых признаков. Именно поэтому понять, что у ребенка уролитиаз можно, сделав рентген почек. Мочекаменный недуг заметить у крохи возможно и по таким признакам:

• частое мочеиспускание;
• кислый запах мочи;
• появление крови при мочеиспускании;
• беспричинные рвотные позывы;
• тошнота;
• запор.

А также, если ребенок жалуется на такие состояния:

• тянущую боль в правом боку, отдающую в бедро или ногу;
• невозможность мочеиспускания;
• вздутие живота;
• головокружение.

Эти признаки говорят и о движении камней. Процесс ускоряется вследствие физических нагрузок, ОРВИ, переохлаждения нижних конечностей. Если чадо еще не может пожаловаться на боли, МКБ у него будет проявляться в таких признаках:

• обеспокоенность;
• нарушение сна;
• частый плач;
• понос или запор;
• вздутие или твердость животика;
• боли, выраженные криком, при касании к пояснице (в области почек).

Осложнения при нефролитиазе

Являясь и без того острым и болезненным заболеванием, часто нефролитиаз влечет за собой следующие осложнения:

• инфекции мочевыводящих путей (нефрит и его разновидности);
• почечная недостаточность;
• расширение лоханки (гидронефроз);
• загноение внутри почки;
• анемия;
• процесс .

Диагностика почечнокаменной болезни

Не стоит забывать, что первичные симптомы уролитиаза могут и не проявляться, а обнаружится случайно во время исследования другой болезни. Для диагностики родителям не стоит самостоятельно анализировать симптомы, а обращаться к специалистам. В этой области помогут:

• нефролог - специалист, занимающийся воспалительными процессами в почках;
• уролог - доктор, компетентный в диагностике и лечении почек и мочевыводящих путей.

Перед тем как начать борьбу с МКБ, опытный врач проводит:

• Общий осмотр (пальпация и легкие постукивания по пояснице в зоне почек).
Диета помогает бороться с мочекаменной болезнью.

Существует несколько вариантов борьбы с мочекаменной болезнью у маленьких пациентов. Прежде всего, применяется консервативный подход, который включает такие техники, как:

• диета;
• назначение лекарственных препаратов.

В зависимости от происхождения камней различают разные виды мочекаменной болезни, требующие назначения отдельных лекарств:

• При мочекислом уролитиазе:
  • «Смесь Айзенберга»;
  • «Уралит-У»;
  • «Аллопуринол».
• При кальциевом уролитиазе:
  • «Лидаза»;
  • «Фуросемид».
• При оксалтном:
  • «Витамин В6»;
  • «Фитин».
• При уратном уролитиазе:
  • «Магурлит»;
  • «Блемарен».

В последние годы многие серьезные заболевания заметно «молодеют», все чаще проявляясь в раннем возрасте. Не является исключением и мочекаменная болезнь, ставшая довольно распространенной у детей. Кроме этого, нередкими стали случаи появления камней в почках у новорожденных.

Заболевание это весьма опасное, и может вызвать у ребенка серьезные осложнения в виде почечной недостаточности, уросепсиса (попадания отдельных компонентов мочи в кровь), развития гнойных очагов в почке и т.д. Также мочекаменная болезнь в раннем возрасте часто сопровождается инфекциями мочевыделительной системы, значительно осложняющими ее протекание. Именно по этим причинам тщательная диагностика и своевременное лечение крайне важны для восстановления здоровья ребенка.

Причины возникновения мочекаменной болезни у детей

p>Был установлен ряд факторов, способных привести к образованию камней в почках у детей:

Очевидно, что влияние некоторых из этих факторов, например, врожденной предрасположенности, родители устранить не в силах. Но уберечь ребенка от дополнительного риска развития серьезного заболевания, например, сбалансировав его рацион – задача более чем выполнимая.

Основные симптомы заболевания

Проявления мочекаменной болезни у детей не сильно отличаются от симптоматики, свойственной взрослым. Выделяют несколько базовых признаков, являющихся весомым основанием для посещения врача:

• проблемы с мочеиспусканием в виде затруднений при опорожнении, ложных позывов или болезненных ощущений;
• нездоровый цвет мочи (красный или коричневый);
• практически постоянная ноющая боль в нижней части живота;
• рост температуры тела без явных признаков простуды или каких-либо инфекций;
• у мальчиков – воспалительные процессы головки полового члена и крайней плоти.

У новорожденных и детей младше 3-х лет в связи с вполне понятными трудностями в объяснении своего плохого самочувствия, наличие камней в почках сопровождается общим беспокойством, плаксивостью, нарушениями сна.

В отдельных случаях заболевание до определенного момента может проходить бессимптомно, а присутствие камней выявляется случайно во время диагностики других внутренних органов.

Способы лечения

Выбор того или иного варианта борьбы с этим заболеванием зависит, прежде всего, от размера камней в почках и общего состояния ребенка. Если размер конкрементов не превышает 10 мм, назначаются специальные препараты для их растворения. Это так называемые литолитические средства. Для правильного их подбора необходим анализ состава камней.

Помимо этого, важной частью терапии являются спазмолитики и противовоспалительные препараты. Дополнительный положительный эффект может принести прием настоев или отваров некоторых трав, например, толокнянки, ромашки аптечной, лопуха, можжевельника и т.д. Если мочекаменная болезнь протекает на фоне пиелонефрита, необходим также курс приема антибактериальных средств и иммуномодуляторов. Обязательным условием является соблюдение особой диеты и обильное питье. Оперативное вмешательство при мочекаменной болезни у детей используется лишь как крайний вариант лечения.

У новорожденных лечение начинается с выявления и корректировки изначальных причин появления конкрементов в почках, а уже затем терапия полностью направляется на их выведение из организма.

Применять самостоятельно какие-либо варианты очищения почек от камней у ребенка – значит подвергать его здоровье большой опасности. Все методы лечения должны подбираться исключительно врачом, применяться под его контролем и основываться на тщательной диагностике и результатах всех необходимых анализов. Только в этом случае можно будет устранить проблему, не подвергая ребенка значительному риску.

Каждый год более полумиллиона людей обращаются за неотложной помощью по причине образования камней в почках. По статистике, у каждого десятого человека на Земле имеется мочекаменная болезнь. Такие заболевания, как артериальная гипертензия, диабет и ожирение могут увеличить риск образования камней в почках.

Встречаются ли у детей камни в почках?

Частота встречаемости мочекаменной болезни у детей растет с каждым годом, что связано, вероятно, с двумя наиболее важными причинами: 1) питье недостаточного количества жидкости (негазированной воды), 2) употребление продуктов с высоким содержанием солей (чипсы, картофель фри, колбасы, сосиски, консервированные продукты и т.д.) и газированных напитков. Наличие мочекаменной болезни у детей раннего возраста является серьезной проблемой, как правило, свидетельствует о наличии серьезных заболеваний обмена вещества (например, оксалоз, цистинурия, цистиноз, дистальный ренальный тубулярный ацидоз и т.д.)

Что представляют собой почечные камни?

Почечные камни представляют собой твёрдую, кристаллоподобную массу. Они состоят из солей, входящих в состав нормальной человеческой мочи в небольших количествах. Камни в почках могут иметь разный состав и размер. В зависимости от химического состава, камни можно разделить на несколько видов: уратные, оксалатные, фосфатные, карбонатные, смешанные.

Обычно человек не знает о своем заболевании, пока камни не начинают менять своё местоположение и двигаться по мочевыводящим путям. Даже маленький камень, выходя из почки, может вызывать мучительные боли.

Наиболее вероятно развитие мочекаменной болезни у человека с наследственной предрасположенностью. Причинами отложения солей в почках и образования камней могут быть избыток кальция или мочевой кислоты в крови, которые вызываются нарушениями обмена веществ (например, при гиперпаратиреозе, избыточном поступлении витамина D, подагре). Важную роль играет недостаточное поступление жидкости в организм или наоборот большая потеря жидкости (например, вследствие избыточного применения диуретиков). И то, и другое ведет к образованию очень концентрированной мочи, что способствует формированию камней. При почечных инфекциях может возникать застой мочи и изменяться её кислотность. Содержание большого количества фруктозы в пище также увеличивает риск развития камней в почках.

Каковы основные симптомы наличия камня в почках?

По размеру камни могут быть мельчайшими крупинками, которые незаметно проходят в мочу, а могут быть крупными (до нескольких сантиметров) образованиями сложной формы. Как правило, чем больше камень, тем больше выражены симптомы.

Обычно первым симптомом заболевания является острая колющая боль в спине (в области больной почки) или в нижней части живота. Боль может распространиться в паховую область, а также сопровождаться тошнотой и рвотой. Боль будет длиться до тех пор, пока камень не выйдет с мочой, потому что мышечная стенка мочеточника будет пытаться вытолкнуть его наружу. Следствием повреждения слизистой оболочки мочевыводящих путей может стать наличие крови в моче (видимой или невидимой для глаза). Спускаясь к мочевому пузырю, камень будет вызывать сильные позывы к мочеиспусканию и жжение при мочеиспускании.

«Выход» почечных камней (почечная колика) может сопровождаться также лихорадкой с ознобом.

Что можно сделать при почечных коликах?

Чтобы снять боль и снизить температуру, примите спазмолитики, обязательно обратитесь к врачу для обследования и лечения.

Если боль не утихает или вы заметили в моче кровь, вызовите врача.

Операция является необходимой при безуспешности консервативных мер, наличии выраженного и длительного болевого синдрома, развитии осложнений

Диагностика мочекаменной болезни основывается на следующих данных:

• Характерные жалобы больного на периодические боли в пояснице, приступы почечной колики, расстройства мочеиспускания.
• Изучение семейного анамнеза
• Общие и биохимические анализы мочи и крови.
• УЗИ почек и мочевого пузыря.
• Специальные исследования крови на уровень паратгормона и кальцитонина, солей кальция и фосфора, оксалатов, определение pH крови.
• Обзорная рентгенография органов брюшной полости. Компьютерная томография и другие исследование по мере необходимости.

Есть ли какие-либо отдаленные последствия наличия камня в почках?

Почечные камни увеличивают риск развития хронической болезни почек, если у Вас был хотя бы один камень, Вы подвергаетесь повышенному риску образования другого камня в 50% случаях в течение 5 — 7 лет. Мочекаменная болезнь, особенно у детей, как правило, сопровождается инфекциями мочевых путей, что также повреждает почку. Кроме того, причины, которые привели к образованию камней, могли повредить и ткань почки, а последствия могут проявиться спустя какое-то время, поэтому при хотя бы одном эпизоде почечной колики необходимо длительное тщательное наблюдение у нефролога и уролога.

Что необходимо сделать, чтобы предотвратить и/или приостановить образования мочекаменной болезни?

• Пейте побольше жидкости (6 — 8 стаканов воды в день), чтобы производить достаточное количество мочи.
• Ешьте больше фруктов и овощей, которые делают мочу менее кислой. В менее кислой моче способность образования камней ниже.
• Вы можете уменьшить избыток соли в своем рационе. Какие продукты содержат соль в большом количестве? Каждый подумает, что в соленых чипсах и картофеле фри, то, что редко едят. Есть и другие продукты, которые содержат немалое количество соли: колбасы, сосиски, сыры, консервированные продукты, блюда быстрого приготовления и даже газированные напитки.
• Если у вас избыточный вес, вам необходима диета. Для этого следует проконсультироваться с диетологом.

Лечение мочекаменной болезни зависит от типа камня и тяжести симптомов.

Большинство камней в почках в конечном итоге проходят через мочевые пути самостоятельно в течение 48 часов, при употреблении достаточного количества жидкости. Для облегчения симптомов могут быть предписаны спазмолитические препараты. Некоторым пациентам с сильной болью от камней в почках требуется остаться в больнице, чтобы получать соответствующую терапию.
В зависимости от типа камня, могут быть выписаны лекарства, которые будут уменьшать образование камней, помочь растворить и удалить материал, который образует камень.

Камни до 4 мм имеют 80% вероятность прохождения, в то время как камни размером 5 мм уже имеют 20%-ый шанс. Камни больше 9-10 мм редко проходят сами по себе и обычно требуют лечения.

Хирургическое лечение камней в почках обычно требуется, если:

• Камень является слишком большим, чтобы выйти самостоятельно
• Камень растет
• Камень блокирует поток мочи и вызывает инфекцию или повреждение почек
• Боль не снимается обезболивающими лекарствами.

Современная медицина предлагает малоинвазивные методы лечения камней в почках, такие как:

Экстракорпоральная ударно-волновая или лазерная литотрипсия
Она используется для удаления небольших камней, которые находятся вблизи почки или мочеточника. В основе метода лежит действие ультразвука или лазера, чтобы раздробить камень. После этой процедуры камень, раздробленный в песок, выходит из организма с мочой.

Чрескожная нефролитотомия
та процедура используется для больших камней в почках почек, или в случае почечных аномалий. Камень удаляется эндоскопом, который вставляется в почку через небольшой хирургический разрез.

Уретроскопия
Уретроскопия выполняется при наличии камней в нижних мочевых путях. Уретроскоп состоит из полой металлической трубки, снабженной осветительной и оптической системами. Он вводится через уретру и позволяет исследовать мочеиспускательный канал на всем протяжении, мочевой пузырь, а также выполнить необходимые хирургические и терапевтические манипуляции.

Нефролитотомия
Открытая хирургическая операция может понадобиться, если другие методы не работают или не представляются возможными. Нефролитотомия для лечения камней в почках применяется сегодня в очень редких случаях.

Камень в почке у ребенка — явление более редкое по сравнению с аналогичным образованием в мочевыводящей системе взрослого человека. Тем не менее дети тоже могут страдать мочекаменной болезнью, которая называется также уролитиазом или нефролитиазом.

И сам камень, как и у взрослых, представляет собой образование, состоящее из определенных солей и органических соединений, содержащихся в моче. Вызвана эта патология обычно обменными нарушениями, а вот они могут иметь самую разную природу.

Причины образования

Считается, что если есть камни в почках у детей, причины состоят во врожденных аномалиях в строении почек и мочевыводящих путей.

На самом деле проведенные исследования показали, что эти аномалии являются причиной мочекаменной болезни только в 48 % случаев. В то же время важную роль играют такие факторы, как:

• генетическая предрасположенность к такому заболеванию;
• фактор недоношенности;
• воздействие различных вредных веществ на организм матери во время беременности и даже до нее (это необязательно курение, может быть и работа на химических производствах);
• беременность с осложнениями, сильным токсикозом или гестозом.

Интересно, что грудное вскармливание или, наоборот, питание искусственными смесями на процесс образования камней не влияет. Когда ребенок подрастает, нерегулярное питание все-таки играет негативную роль, так же, как и злоупотребление фастфудом и полуфабрикатами.

Также в более позднем возрасте негативную роль могут сыграть ферментативные нарушения, гипертиреоз, заболевания почек. Следует отметить, что мочекаменная болезнь часто сочетается с хроническим пиелонефритом, но он не всегда является первопричиной ее развития.

Камни в почках ребенка в 2 года обнаруживаются довольно редко. Обычно первые признаки мочекаменной болезни фиксируются позже, разве что ее развитие действительно связано с врожденными аномалиями внутренних органов или с генетической предрасположенностью.

Есть теория, что в детском возрасте первопричиной формирования камня может стать инфекция мочевыводящих органов, которая принимает хроническую форму. Примерно в 62-65 % случаев обнаруживаются камни в почках у ребенка 3 лет или чуть старше.

Симптомы мочекаменной болезни у детей

Основным симптомом мочекаменной болезни является болевой синдром. Во многом признаки камней в почках у детей совпадают с клинической картиной этого заболевания у взрослых. Однако есть важное отличие. Если взрослые чаще сталкиваются с почечной коликой, то дети ощущают ноющие боли, имеющие разлитой характер, и это может значительно затруднить диагностику мочекаменной болезни у ребенка. Кроме того, часто малыш даже не может правильно показать, где именно у него болит.

У взрослых в большинстве случаев боль ощущается преимущественно в пояснице, в то время как у детей она может отдавать в живот. Поэтому родители часто в такой ситуации подозревают пищевое отравление, аппендицит или приступ гастрита. Но если конкремент располагается низко, то у ребенка боль может отдавать в ногу. У мальчиков может болеть головка полового члена.

Если есть камни в почках, симптомы у ребенка раннего возраста тоже будут характерными. Хотя малыш еще не может показать, что у него болит, наличие болевых ощущений будет заметно по плачу и общему беспокойству.

Дополнительные признаки

Также наблюдаются такие симптомы, как:

• признаки общей интоксикации (слабость, вялость, снижение аппетита);
• повышение температуры, иногда лихорадка;
• дизурия, то есть задержка или отсутствие мочеиспускания;
• гематурия — появление следов крови в моче, этот симптом свидетельствует о том, что камень препятствует оттоку мочи или даже успел повредить слизистую оболочку мочеточников;
• тошнота и рвота.

Эта клиническая картина складывается из-за того, что в раннем возрасте мочекаменная болезнь чаще всего сопровождается инфекцией органов мочеполовой системы. Отхождение мелких камней проходит с менее выраженными симптомами, часто оно обнаруживается случайно.

Без симптомов

В некоторых случаях заболевание протекает практически бессимптомно. По крайней мере, внешне оно никак не проявляется, если камень маленький и никак не препятствует оттоку мочи.

Обнаружить его можно только при проведении УЗИ почек. Именно этим и опасна поскольку родители ничего о ней не знают (ребенок не испытывает боли, нет других внешних проявлений), и через какое-то время развивается почечная недостаточность. Чтобы этого не случилось, нужно регулярно посещать уролога.

Интересно, что у детей чаще всего встречаются кальциевые камни. А вот другие их типы — уратные конкременты и струвит — выявляют значительно реже.

Диагностика камней в почках у детей

В связи с тем, что проявления мочекаменной болезни у детей могут быть очень похожи на признаки пиелонефрита, острого аппендицита, цистита, травмы почек и других патологий, обязательно проводится дополнительная диагностика. Это означает, что выполняются лабораторные анализы и ультразвуковое исследование почек. Применяются рентгенологические методы диагностики. Из них наиболее информативным исследованием считается экскреторная урография. Делается обзорный снимок мочевыводящей системы в целом.

Если отхождение конкремента все-таки произойдет, то рекомендуется провести химический состав камня (делается спектральный анализ, оптическая кристаллография).

Консервативные методы лечения мочекаменной болезни

Если были обнаружены камни в почках у детей, лечение может быть как консервативным, так и хирургическим. Консервативная терапия включает сразу несколько направлений, в первую очередь купирование болевого приступа, а также снятие воспаления и растворение камней (что возможно только для относительно небольших конкрементов).

Во время приступа рекомендуется сначала купировать боль, для этого используются нестероидные противовоспалительные средства, к числу которых относится, например, "Нурофен". Эти препараты не просто снимают боли, но и предупреждают развитие повторного приступа. Такие лекарства с осторожностью назначаются при почечной недостаточности, поскольку они могут усугубить заболевание. Но в то же время они не влияют на здоровые почки.

Что касается растворения камней, то выбор препарата зависит от их химического состава. Например, если это кальциевые камни, то назначаются "Лидаза", метиленовый синий и в качестве диуретика — "Фуросемид". Если речь идет о растворении оксалатного камня, то назначаются фитин и витамин В6. При смешанном типе камней назначают экстракт марены красильной в таблетках, "Фитолизин" (его выпускают в тюбиках), "Ниерон", "Цистенал", другие препараты.

Противовоспалительным, обезболивающим и мочегонным эффектом обладают такие комбинированные фитопрепараты, как "Цистон", "Цистенал" и "Канефрон Н".

Если все перечисленные консервативные методы не дали нужного эффекта, то проводится дробление камней в почках у детей или используются другие хирургические методы в соответствии с рекомендациями ВОЗ.

Хирургическое лечение при наличии камней в почках

Хирургическое вмешательство допускается только при наличии определенных показаний, к числу которых относятся:

• постоянная боль, которая ощущается несмотря на то что ребенок принимает обезболивающие средства;
• серьезное нарушение почечной функции;
• рост конкремента в размерах;
• развитие вторичной инфекции;
• гематурия, то есть появление крови в моче, которое свидетельствует о повреждении стенок органов мочевыводящей системы.

Имеют значение как возраст ребенка, так и "возраст" почечных камней. Если они были выявлены 2-3 года назад, и за это время их не удалось растворить, то бороться с ними придется более радикальными методами.

Применяются различные методы хирургического вмешательства.

Дистанционная литотрипсия

В последние годы широкое распространение получила дистанционная литотрипсия, то есть удаление камня путем дробления. Она рекомендована не для всех случаев, а только для тех, когда диаметр конкремента не превышает 2,0 см, а само это образование имеет относительно невысокую плотность.

В развитых странах для этого используются урорентгенологические столы, в которые уже встроены современные литотриптеры.

Воздействие на конкременты в этом случае осуществляется с помощью методов ударно-волновой терапии, когда на камень направлены волны такого типа, воздействующие на него с определенной частотой. Мощность этой волны, другие ее характеристики, количество повторных сеансов — все это определяет лечащий врач.

Дистанционная литотрипсия противопоказана при геморрагическом диатезе, при наличии еще не вылеченной инфекции мочевыводящих путей, а также в тех случаях, когда есть серьезные деформации опорно-двигательного аппарата, или когда маленький пациент страдает ожирением.

Контактная литотрипсия

Если речь идет о крупном конкременте, тогда используются методы Одним из наиболее распространенных является чрескожная нефролитотрипсия.

Она применяется тогда, когда диаметр конкремента превышает 2 сантиметров, или когда диагностика показывает наличие множественных камней в почке. Иногда она проводится в тех случаях, когда дистанционная методика не дала желаемого результата.

Но при инфекции мочевыводящей системы и этот тип операций противопоказан, так же, как и при наличии опухолей любого происхождения.

Открытые операции в настоящее время проводятся крайне редко, поскольку они предполагают самое травматичное вмешательство.

Заключение

Нефролитиаз — серьезное заболевание, требующее квалифицированной медицинской помощи. Самостоятельное лечение, тем более методами народной медицины, как советуют многие, не только не избавит от проблемы, а может усугубить ситуацию.